대한유방검진의학회

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목적: 부적합 판정을 받았던 유방팬텀영상들을 분석하여 부적합 증례들의 특징과 원인이 되는 요소들을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2013년 1월부터 2016년 3월까지 한국의료영상 품질관리원에 접수되었던 유방팬텀영상들 중 최종 부적합 판정을 받았던 총 207례의 유방팬텀영상을 후향적으로 분석하였다. 유방촬영영상 품질관리에 20년 이상의 경력을 가진 6명의 유방영상의학 전문의가 2명씩 한 조로 나뉘어 팬텀영상 채점 기준에 따라 재채점을 하였고, 두 명의 판정 결과가 서로 일치하지 않은 경우 6명의 판정단 중 또 다른 3명이 재검토한 후 다수결에 따라 최종 점수를 결정하였다. 팬텀영상의 배경 불균질이나 인공물의 정도를 판단하여, 없는 경우, 약간 있는 경우, 심한 경우에 따라 각각 0,1,2점으로 분류하였다. 부적합 판정을 초래했던 원인이 되는 모조병소들을 살펴보고, 각 병소별 비율을 조사하였다. 또한 평가자들 사이 접합-부적합 판정이 일치하지 않았던 평가 항목과 그 비율을 분석하였다. 영상의 배경 불균질이나 인공물의 정도가 각 병소의 점수나 적합-부적합 판정, 평가자 간의 일치도와 관련이 있는지를 Pearson’s correlation을 이용하여 분석하였다. 결과: 가장 부적합율이 높았던 항목은 종괴였고(90.85%), 가장 낮은 항목은 미세석회화 그룹이였다(2.4%). 적합-부적합 판정에 대한 평가자 별 일치도를 보았을 때, 각 증례에 대한 적합-부적합 일치도는 100%였으나 모든 항목에 대해 결과가 일치했던 경우는 60.9%였다. 총 621개의 모조 병소들로 나누어 분석했을 때에 항목 별 불일치율은 15.5% 였다. 불일치율은 종괴 항목에서 가장 많았고, 배경 불균질이나 인공물의 정도가 심할수록 불일치율이 증가하였다 (p=0.027). 결론: 부적합 판정이나 평가자 간의 불일치율은 모두 종괴 병소에서 가장 높아 종괴에 대한 채점기준의 보완이나 교육이 더 필요할 것으로 생각된다. 또한 배경 불균질이나 인공물에 대한 평가 방법을 추가하는 것이 판정 일치도를 높이고 더 객관적인 평가를 위해 필요할 것으로 보인다.
Key Words: Breast phantom, Mammography quality control, Phantom image evaluation, Noncompliance cases